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　　做好糖尿病的防治

　　随着经济的发展和老龄化的加速，糖尿病的发病率逐年增加。

　　不只是中国糖尿病迫切需要全球解决方案。

　　面对这种“甜负担”，我们应该如何回应？上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海内分泌代谢病研究所的毕玉芳教授从以下三个方面给出了答案。

　　1。 早期预防众所周知，糖尿病治疗很重要，但其早期预防也是重中之重。

　　糖尿病与许多因素有关，例如生活方式和年龄。

　　多年积累随着年龄的增长，我们无法调节；

　　但是其他因素，例如生活方式仍然可以修改。

　　

　　经济发展是一把双刃剑。这为我们提供了优质的生活，它还为各种心血管事件带来了隐患。

　　高热量食物的摄入量增加，少运动使肥胖状况严重。

　　肥胖是糖尿病的危险因素，《 2010年中国慢性病和危险因素监测报告》显示，中国成年人中肥胖的患病率为12。0％，在所有年龄段中，女性中央型肥胖率均高于男性。超重率为30％。

　　此外，遗传和环境因素也与糖尿病有关，研究显示，不论性别当体重指数（BMI）相同时，亚洲人群的糖尿病患病率高于欧美人群。而且BMI是一样的中枢性肥胖患者的糖尿病患病率更高。

　　德国关于戒烟和BMI控制的前瞻性研究（<30 kg/m2)、积极锻炼(>3。每周5个小时）， 健康饮食（节食后）研究了4种健康的生活方式。

　　跟进7。8年秀，有更健康的生活方式，糖尿病和其他心血管疾病的风险较低。

　　严格控制生活方式糖尿病的相对风险可以降低93％，其他慢性病的风险也可以降低。

　　因此，早期糖尿病要注意生活方式，改善肥胖和超重等各种危dyson吸尘器常见故障险因素。

　　2。 早期筛查同时预防还应注意糖尿病患者的早期筛查。

　　建议采用美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，使用空腹血糖（FPG），加载两个小时后，血糖和糖基化血红蛋白（HbA1c）对糖尿病的诊断，然而， 负荷后两个小时的血糖检测更为复杂。仅通过检测FPG和HbA1c是否可以更准确地进行早期筛查？

　　研究显示，使用FPG时， 负荷后两个小时的血糖和HbA1c标准进行测试，糖尿病的新诊断率为8。1％； 如果仅使用FPG和HbA1c这两种标准，糖尿病的新检出率为6。9％，它可以检测三种标准中的85种。2％；

　　如果您有糖尿病的综合病史，两种标准的检出率是三种标准的90％。

　　研究提示临床上 即使在加载后两小时未进行血糖测试，它也可以检测大多数糖尿病患者。

　　因此，在早期糖尿病筛查中，可以推广这种简单易行的FPG与HbA1c结合的方法。

　　3。 早期管理

　　1。管理目标应该是“全面的”。 临床上 我们非常关注降低糖尿病血糖。然而， 当血糖达到目标时 应注意代谢指标的综合管理，例如体重减轻， 血压和血脂。

　　当患者被诊断出患有糖尿病时，不仅要注意降低血糖，还应注意是否有代谢指标，例如体重减轻， 血压， 并且血脂符合标准。

　　研究显示，肥胖的发生率 胰岛素抵抗， 高血压， 高脂血症 恶性肿瘤 等等 糖尿病及其高危人群的血糖水平明显高于那些正常血糖的人群。

　　但是，当糖尿病患者的HbA1c达到标准时，即HbA1c<7.0%，则其他代谢异常疾病的患病率显著降低。

　　因此，当血糖达到标准时，应注意与代谢有关的治疗，例如血压和血脂。

　　2。临床上的管理目标应该是“全面”的，血糖的综合管理通常是通过糖尿病教育的“五车厢”进行的， 血糖监测 饮食控制 行使， 和毒品。

　　其中，糖尿病教育非常重要，在过去， 诊所更加重视糖尿病患者的教育。现在它已经扩展到患者家庭的教育， 朋友和整个人口。

　　饮食控制通过控制热量摄入和饮食结构来控制糖尿病。饮食干预有很多表现，其中，食物限制疗法使用不同形式的饮食控制，让患者受益，例如限制卡路里的摄入， 每隔一天进食或每周数天间歇性进食。

　　目前，在2型糖尿病的治疗方面也取得了一些进展，例如， 胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物， 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂， 等等 可以改善胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能，改善血糖状况； 葡萄糖转运蛋白钠抑制剂可以改善葡萄糖的过滤和排泄，改善血糖状况。

　　

　　2013年《中国2型糖尿病预防控制指南》指出，如果在生活方式的干预下，血糖仍达不到标准，它应该进入高血糖治疗的临床路径，降糖治疗是通过选择一线进行的， 第二行， 第三行 和四线药物。如果新诊断的2型糖尿病患者的HbA1c> 9。0％或FPG> 11。1 mmol / L，建议短期强化胰岛素治疗，这有利于长期降糖治疗。

　　此外，糖尿病也可以通过减肥手术来控制，但其长期疗效尚待进一步证实。

　　终于，毕玉芳教授指出，希望通过临床研究和管理， 可以提高整个人群对2型糖尿病及其高危人群的认识，有效实现早期筛查， 早期诊断 早期治疗和早期控制，降低新发病率，提高诊断率， 治疗率， 和控制率。

　　对于确诊的患者，它需要改善生活方式和药物治疗，血糖下降时注意一系列代谢指标，例如血脂和血压，最终降低糖尿病患者的心血管风险和死亡率。